Как не умереть от рака щитовидной железы?

Скрининг рака щитовидной железы: кому он нужен?

1. Почему скрининг НЕ показан большинству людей?

• • Рутинный скрининг не рекомендуется для людей без симптомов и факторов риска.
• • Большинство узлов в щитовидной железе доброкачественные и не требуют лечения.
• • Нет доказательств, что массовый скрининг снижает смертность от рака щитовидной железы.
• • Частые ложноположительные результаты могут приводить к ненужным биопсиям и операциям.

2. Кому необходимы обследование и наблюдение?

Массовый скрининг не рекомендуется большинству людей без симптомов. При уже обнаруженных узлах речь идёт о диагностике, а при повышенном наследственном или радиационном риске — о наблюдении у специалиста. Это:

• • Люди с узловыми образованиями в щитовидной железе.
• • Пациенты с наследственной предрасположенностью к медуллярному раку.
• • Люди, подвергшиеся радиационному воздействию в детстве.
• • Пациенты с симптомами MEN 2A и MEN 2B, которым необходим регулярный мониторинг.

3. Как понять, входите ли Вы в группу риска?

Если у Вас нет очевидных узлов или воздействия радиации в прошлом, но есть наследственные заболевания, важно обратить внимание на симптомы множественной эндокринной неоплазии (MEN).

Основные методы ранней диагностики

1. Самообследование шеи

Регулярно проверяйте область шеи на наличие уплотнений или узлов.

Встаньте перед зеркалом, запрокиньте голову назад и проглотите слюну. Если заметите асимметрию или припухлость, обратитесь к врачу.

2. Клинический осмотр

Врач проводит пальпацию щитовидной железы, оценивая наличие узлов и их плотность. При подозрении на патологию назначаются дополнительные исследования.

3. Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Основной метод диагностики узловых образований. Позволяет определить размер, структуру и риск злокачественности узлов.

4. Анализ крови на уровень тиреотропного гормона (ТТГ).

Отклонения в уровне ТТГ могут указывать на нарушения функции щитовидной железы.

Дополнительно могут назначаться анализы на тиреоидные гормоны (Т3, Т4) и кальцитонин.

5. Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ)

Золотой стандарт диагностики злокачественных узлов.

Позволяет определить тип клеток и подтвердить наличие рака.

6. Молекулярное тестирование

Используется для выявления генетических мутаций, связанных с агрессивными формами рака.

Как пациенту заподозрить у себя MEN?

Если у Вас есть необъяснимые симптомы, связанные с эндокринной системой, или в семье были случаи медуллярного рака щитовидной железы, важно оценить возможные признаки MEN 2A и MEN 2B.

1. Выявите семейную предрасположенность

• • Если у родителей, братьев или сестёр был диагностирован медуллярный рак щитовидной железы, риск MEN выше.
• • Проверьте, встречались ли у родственников феохромоцитома или гиперпаратиреоз.

2. Оцените симптомы

• • Частые приступы высокого давления, сердцебиение и потливость → возможна феохромоцитома.
• • Повышенный уровень кальция в крови, камни в почках, слабость костей → может быть гиперпаратиреоз.
• • Утолщённые губы, невриномы слизистых оболочек, проблемы с кишечником → возможен MEN 2B.

3. Пройдите скрининг

• • Генетическое тестирование на мутации RET поможет выявить MEN.
• • Анализ на кальцитонин определит ранние признаки медуллярного рака.
• • УЗИ щитовидной железы необходимо для контроля возможных узлов.

Что делать пациенту, если у родственника выявлен рак щитовидной железы после 40 лет?

Если рак щитовидной железы у Вашего родственника был диагностирован после 40 лет, важно определить, является ли это спорадическим случаем или есть риск наследственной предрасположенности.

1. Уточнение типа опухоли

• • Медуллярный рак щитовидной железы (MРЩ) часто связан с генетическими мутациями (RET) и наследственными синдромами (MEN 2A и MEN 2B).
• • Папиллярный и фолликулярный рак чаще возникают спонтанно и реже передаются по наследству.
• • Если у родственника диагностирован MРЩ, рекомендуется генетическое тестирование.

2. Генетическое тестирование

При впервые диагностированном медуллярном раке генетическое консультирование и исследование герминальных мутаций RET рекомендуются самому заболевшему родственнику независимо от возраста, в том числе после 40 лет. Если наследственная мутация подтверждена, ближайшим родственникам предлагают целевое тестирование этой мутации; дальнейшие обследования и сроки наблюдения зависят от результата и конкретного варианта RET.

• • Если мутация RET отсутствует, вероятность наследственной предрасположенности низка.

3. Анализ на кальцитонин

• • При наличии узлов проводится анализ на кальцитонин для раннего выявления MРЩ.

4. УЗИ щитовидной железы

• • Помогает отслеживать узлы и при необходимости проводить биопсию.

5. Консультация эндокринолога

• • Специалист определит необходимость дальнейшего наблюдения.

6. Самонаблюдение

• • Регулярно проверяйте шею на уплотнения.

Выводы:

Рутинный скрининг НЕ показан всем пациентам. Он может привести к гипердиагностике и ненужным вмешательствам. Однако пациентам с MEN 2A и MEN 2B скрининг жизненно необходим, так как их риск развития медуллярного рака крайне высок.

Если у Вас есть наследственные случаи заболевания, это означает:

• • Семейные случаи медуллярного рака щитовидной железы у ближайших родственников.
• • История феохромоцитомы или первичного гиперпаратиреоза в семье.
• • Генетически подтверждённые мутации гена RET у родственников.

Если рак щитовидной железы у родственника выявлен после 40 лет, важно определить его тип. Если это медуллярный рак, рекомендуется генетическое тестирование, анализ на кальцитонин и консультация эндокринолога.

https://mammologmos.ru