Маммография: когда нужна и как подготовиться

Для чего нужна маммография

Маммография — рентгеновское исследование молочных желёз. Она помогает выявлять изменения до появления симптомов и используется для уточнения причин уплотнения, выделений или других жалоб. При обоснованном назначении польза обследования обычно превышает лучевой риск. При этом маммография может пропустить изменение или показать находку, которая затем окажется доброкачественной.

Когда проходить обследование

Для женщин со средним риском существуют ежегодные и двухлетние программы плановой маммографии. Например, Американский колледж радиологии рекомендует обследование ежегодно с 40 лет, а Рабочая группа по профилактике заболеваний США — раз в два года в 40–74 года. Это разные американские рекомендации, а не одинаковое расписание для всех пациенток. График выбирают с учётом возраста, факторов риска и состояния здоровья.

При высоком риске применяют более интенсивные схемы, в том числе ежегодные маммографию и МРТ. Иногда их проводят поочерёдно с разницей в полгода: например, маммография в январе, МРТ в июле и следующая маммография в январе. При таком графике каждый метод используют раз в год.

Контроль уже обнаруженного изменения назначают отдельно от планового скрининга. Например, при BI-RADS 3 повторное исследование проводят через шесть месяцев или в другой срок, указанный в заключении. Метод контроля зависит от характера находки.

План обследования составляется индивидуально — с учётом возраста, жалоб, результатов предыдущих исследований и семейной истории. При новом уплотнении, изменении кожи или соска, выделениях либо стойкой боли в груди нужно обратиться к врачу, даже если срок планового исследования ещё не наступил.

Как проходит маммография

Грудь на короткое время сжимают между пластинами аппарата и делают снимки в нескольких проекциях. Сжатие помогает получить чёткое изображение. Возможны дискомфорт и боль: если боль выраженная, скажите об этом специалисту.

Что такое томосинтез

Томосинтез, или 3D-маммография, формирует изображения тонких слоёв молочной железы. Это позволяет лучше различать ткани, которые накладываются друг на друга на обычном снимке. Метод может помочь в выявлении отдельных изменений; подходит ли он вам, определяет врач.

Как подготовиться

Выберите день, когда грудь менее чувствительна: часто это время после менструации. При тревожных симптомах не откладывайте обследование ради дня цикла. В день маммографии не наносите косметические средства на грудь и подмышки. Возьмите прежние снимки и заключения, сообщите о беременности, грудном вскармливании, имплантах и перенесённых операциях.

Беременность и лактация не исключают обследование по показаниям. Врач выбирает подходящий метод; при беременности с жалобами обычно начинают с УЗИ. Перед маммографией во время лактации можно покормить ребёнка или сцедить молоко — это может помочь получить более чёткие снимки.

Как понять результат

В заключении обычно указывают категорию BI-RADS. Она описывает находку и помогает определить дальнейшие действия: продолжить плановые исследования, наблюдать изменения, дополнить обследование или выполнить биопсию. Направление на дополнительные снимки или биопсию само по себе не означает рак.

На консультации разберёмся, что означает заключение и какие шаги нужны дальше.