11 июня — Общероссийский день рассеянного склероза. 🧠💙

Почему РС так легко пропустить❓

1. Разнообразие симптомов 🌀

• - Онемение, покалывание, внезапная слабость, «мелькание» перед глазами, нарушение зрения, проблемы с мочеиспусканием… Каждая жалоба выглядит «по отдельности».

2. Ремиттирующий характер 🔄

• - Обострение сменяется ремиссией, и человек может забыть о симптомах или списать их на усталость.

3. Неспецифичность первых проявлений 🌫️

• - Головокружения, спазмы мышц, затуманенность сознания, упадок сил — частые спутники стресса и плотного графика.

4. Синдром Лермитта ⚡

• - При наклоне головы вперёд по позвоночнику «пробегают» электрические прострелы, часто принимаемые за шейный «остеохондроз».

5. Недостаточная осведомлённость первичных врачей 🩺

• - Терапевт может лечить «неврит» или «остеохондроз», не назначив МРТ, и шанс ранней терапии теряется.

Сложности диагностики РС у детей 🧒👶

1. Низкая частота и низкая настороженность. Педиатрическое начало РС встречается лишь в 3–10% случаев, и чаще врачи не ожидают демиелинизирующего процесса у ребёнка.

2. Выраженные системные проявления 🌡️. Первые эпизоды могут сопровождаться высокой температурой, энцефалопатией и судорогами — симптомами, типичными для острого рассеянного энцефаломиелита (ОРЭМ / ADEM).

3. Трудности описания симптомов.🗣️ Малыши не всегда способны рассказать об онемении, ухудшении зрения или дискомфорте при мочеиспускании.

4. Сложная дифференциальная диагностика 🔍. Нужно исключить ОРЭМ, нейромиелит, наследственные лейкодистрофии и сосудистые патологии, а это требует дополнительных исследований.

Почему МРТ — обязательный этап при подозрении на РС? 🔍

1. Детальная «картина» 🖼️ головного и спинного мозга: МРТ выявляет очаги от 3 мм.

2. Контрастное усиление: гадолиний «подсвечивает» очаги с активным воспалением и нарушением гематоэнцефалического барьера, включая новые или увеличивающиеся очаги, в отличие от большинства старых неактивных очагов. Такая активность на МРТ может протекать без новых симптомов и не равнозначна клиническому обострению; необходимость контраста определяется индивидуально.

3. Критерии Макдональда 📏: диагноз основывается на характерной клинической картине, типичных очагах и специальных диагностических признаках при исключении других причин. В пересмотре 2024 года, опубликованном в 2025 году, зрительный нерв добавлен как пятая область оценки распространённости поражения; учитываются также исследования ликвора и определённые МРТ-маркеры. Пространственная и временная разнородность остаются важны, однако в некоторых строго определённых ситуациях подтверждение разнородности во времени уже не обязательно. Эти критерии применяет невролог; одного наличия «белых пятен» на МРТ недостаточно.

4. Мониторинг терапии📈: повторные сканирования каждые 6–12 мес. показывают, «уснула» ли болезнь.

Основные принципы лечения 💊

1. Болезнь модифицирующая терапия (ПИТРС / DMT)

• - Интерфероны (β-1a, β-1b), глатирамер ацетат, финголимод, моноклональные антитела (натализумаб, окрелизумаб).

Цель — снизить частоту обострений и замедлить накопление неврологических нарушений.

2. Лечение обострений ⚠️

• - Пульс-терапия высокими дозами кортикостероидов (метилпреднизолон).
• - При тяжёлом течении — плазмаферез или внутривенный иммуноглобулин.

3. Симптоматическая терапия 🤲

• - Спастика → миорелаксанты, ботулинотерапия.
• - Боль → НПВС, антиконвульсанты, антидепрессанты.
• - Нарушения мочеиспускания → антихолинергические средства (дриптан, детрузитол).

4. Реабилитация 🏃‍♂️

• - ЛФК
• - Психологическая и социальная поддержка для сохранения мотивации.

Роль витамина D в профилактике и терапии ☀️

1. Иммуномодулирующий эффект: дефицит связан с повышенным риском РС и агрессивным течением.

2. Рекомендации по приёму💊:

при уровне 25(OH)D < 30 нг/мл — 2 000–5 000 МЕ/день, контроль каждые 3–6 мес.

Польза витамина D не только для костей 🌈: препарат уменьшает усталость и поддерживает психоэмоциональный фон.

Распространите статью, помните о ранних проявлениях заболевания. Чем раньше начинается терапия, тем больше свободы движений и ярких моментов в будущем. 🌟